正值流感季,區分新冠肺炎與流感是關鍵

  2020-02-27

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2月23日,在國家衛生健康委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山與廣東對口支援的湖北荊州醫療隊的遠程會診上,除了對支援湖北荊州醫療隊的工作表示感謝和鼓勵外,鐘南山院士表示中國也有流感與新冠肺炎混合感染的情況,鑒別流感和新冠肺炎成為當務之急



流感,全稱為流行性感冒,是一種由甲(A)型或者乙(B)型流感病毒引起的傳染性極強的呼吸道傳染病,能夠通過飛沫傳播,具有高度傳染性。目前美國流感肆虐,根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的數據顯示,僅在美國,流感已造成2600萬人患病,25萬人住院以及1.4萬人死亡。


我國流感流行高峰季節呈現南北差異,北方地區出現在秋冬季節,而南方地區出現在春夏季節。像這次全國新型冠狀病毒疫情嚴重的省份,大都集中在南方地區。這些城市處于流感高發季節,預計還會持續較長的一段時間。




                                          



數據來源于國家流感中心流感監測周報



新冠肺炎與流感混合感染存在

目前已有相關研究數據表明新型冠狀病毒與其他呼吸道病原體間可能存在著混合感染的情況,這其中流感病毒需要引起特別關注。

下圖為武漢大學人民醫院的研究者對613名有發熱癥狀的受試者(A)、202名非確診患者(B)、104名確診患者(C)進行13種呼吸道病原體檢測的結果。從檢測結果中可以發現,202名檢測結果為陰性的受試者中有39人(18.4%)發生了其他病原體感染,104名確診新冠肺炎的受試者中有6人(5.8%)感染了其他病原體,存在著新冠病毒與其他病原體混合感染的情況。在這些其他病原體感染中,甲型流感病毒位于前列。


數據來源于《Clinical diagnosis of 8274 samples with 2019-novelcoronavirus in Wuhan》



新冠肺炎與流感間的區別


新冠肺炎和流感之間的區別,可以體現在起病急緩、呼吸道癥狀,全身癥狀,是否乏力、食欲情況,有無胸悶等幾個方面。


● 起病急緩、呼吸道癥狀

流感:發病急、癥狀重、進展快,上下呼吸道都有可能波及,嚴重者甚至引發肺炎。

新冠肺炎:輕癥者可有咳嗽、咽部不適癥狀;重癥者會出現呼吸困難,逐漸發展至呼吸衰竭,需要西藥、呼吸機支持,第二周最重。


● 全身癥狀

流感:常伴有發熱,溫度可達39攝氏度,會出現頭痛、肌肉酸痛、關節痛明顯癥狀。

新冠肺炎:輕癥者可有輕度全身不適,輕度或中度發熱、畏寒等癥狀;重癥者則會出現腹瀉、發熱、頭痛、肌肉酸痛、關節痛等癥狀。


● 是否乏力、食欲情況、有無胸悶 

流感:乏力,食欲不好,無胸悶癥狀

新冠肺炎:輕癥者會出現輕度的乏力、食欲不好情況,無或輕度胸悶癥狀;重癥者則有明顯胸悶癥狀。


由于兩者在臨床表現上均有相似之處,難以通過臨床表現、胸部影像來進行鑒別,那么進行新型冠狀病毒與流感病毒等其他常見病原體的快速篩查就變得尤為重要。這樣有助于避免患者發生交叉感染,更有針對性的進行治療。



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